何为三髓因而才有临床辨证论治的原则性和灵活性。临床上肾炎阳虚水泛而浮肿,心脏性(包括肺心、风心)阳虚水上凌心水肿,以及不明原因的水肿,只要病机是“阳虚水邪泛滥”,皆可以真武汤治疗。财位五宜

名老中医经验集1

二陈汤《中医治法与方剂》
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二、痹证五圣汤组成:黄芪30~60克,金银花20~30克,石斛、远志、川牛膝各15克。用法:水煎服。功用:益气通痹、清热祛湿、除肿痛。主治:痹证急性发作、四肢大关节肿剧痛,以膝髋关节肿痛为主者,疗效尤佳。方解:痹证有风寒湿痹与热痹两大类别。本方以治体虚受邪热痹为主之证,故重用黄芪鼓舞气血,通经活络,贯百脉,调营卫,密腠理为主;配银花甘寒清热解毒以除肿痛;石斛味甘益津滋阴,协同黄芪补虚损,壮筋骨助一身元气;远志温经祛风消瘀结,逐痹通闭,助黄芪贯注络脉,温润关节;牛膝性滑走十二经络,补髓填精,益阴活血,引药下降直达病所,共奏益气蠲痹清热除痛之功。加减运用:肿胀退后脉仍滑数者,为阴虚内热,加鳖甲、白芍,或龟板,益阴除蒸而敛浮阳;若膝关节肿痛不消,膝盖畸形上下削瘦如鹤膝,为风湿壅滞,则加枸杞、苍术、独活、秦艽、萆、蚕砂、白茄根等益肾祛风胜湿,膝肿可消。患者冯某,23岁,3年前起,双侧髂关节疼痛,拐步勉可行走,至半年前症情加重,痛剧不能下床,日夜呼痛不已,遍医不得止其痛,外无红肿,无压痛点,低热38℃,但饮食不减,脉濡舌淡腻。初试用五积散,痛势更甚,脉转弦滑,遂改用痹证五圣汤,加玄胡、乳没、灵仙、当归、芥子,服10剂痛大减,热清烦除,可下床,不扶可移步,去玄胡,加细辛又服10余剂,其痛基本消失,惟髂关节牵强,跨下困难;原方去乳没、银花,加忍冬藤、山甲珠、伸筋藤、千年健,滑利关节,守服40余剂,4年痼疾即告痊愈。三、念君止血方组成:红参10~15克,大全当归30克,茜草10~15克、大黄6~10克。用法:水煎服。功用:益气活血、行瘀降气。主治:大吐大咯血、急性出血如涌,可防瘀块窒息,或血尽气脱之险;不论来自气道或食道均适应,为急救止血之妙方。方解:红参大固元气,气固则血摄;全当归活血生血,合茜草可收行瘀止血之妙;大黄降气平肝泻火,气降则火降,火下则血定。故对出血如涌者可即截止,为念君公常效方之一。近一老年妇女吴某,素患支气管扩张,间或咯血,但量不多,惟此次忽然血出如涌,面色白,唇舌如纸,就诊时仍频吐不已。前医用百合固金及泻心汤合犀角地黄汤,不得止其血,见脉濡散,大有血尽气脱之急,周氏即投用“念君止血方”一剂血减,二剂全止,再服两剂血无反复,调理而愈。四、瘿瘤(甲状腺瘤)验方组成:海藻、昆布、半夏各9克,夏枯草15克,党参、茯苓各10克,牡蛎15克,陈皮、山甲第三卷427珠、肉桂、甘草各5克,玄胡8克。功用:散痰破气、消硬软坚。主治:颈脖瘿瘤(甲状腺肿瘤)。方解:瘿瘤皆由气郁痰湿瘀结所致,海藻、昆布、玄胡、夏枯草、牡蛎,散痰破结;合二陈汤加党参,益气理脾除痰清源;再配肉桂温经、甲珠软坚;借海藻与甘草相反相成作用,功效更宏,从无不良反应。如患者冯某,女,45岁,皮革工人,前脖左侧一鸭蛋大肿瘤,坚硬如石,头晕,咽吞碍事,用上方服至第20剂,药力蓄积,忽然一个晚上消失,真奇妙,再无复生。我区为甲状腺瘤多发区,此方治愈者不可胜数。五、紫癜(肌衄)验方组成:鳖甲12克,升麻8克,生地、黄精各15克,蚕砂、萆各10克,桃仁6克。功用:凉血散瘀、祛湿解毒。主治:过敏性与血小板减少紫癜(肌衄)。方解:方中鳖甲入血养阴退蒸,合升麻透表解毒;配生地、丹皮、赤芍,清热凉血;萆、蚕砂祛风胜湿;桃仁破血化瘀以消斑;取黄精、甘草入脾胃、润心肺而健脾统血。如阳明热盛脉滑数者,加生石膏;大便潜血加旱莲草、仙鹤草,去桃仁。例如倪某,女,10岁,通身紫斑,两腿较甚,关节痛,血小板18万,断为过敏性紫癜,住院8天,用强的松无效而邀诊,脉弦滑大,掌心热,牙衄,尿短,而用紫癜验方去桃仁,加秦艽、栀子、茜草,3剂紫癜大敛,牙衄亦减。效不更方,守服数剂,完全消失出院。六、滴鼻通关方组方:鲜土牛膝嫩兜50克。功用:破痰通关、开窍化痹。主治:喉痹中之“紧喉风”,痰涎闭阻,发病急骤,咽喉肿痛,痰鸣涌盛者,大有闭绝之险。皆起于肺胃积热,寒痰包裹,寒热搏结所成。用法:切碎捣烂,加冷开水20毫升,搅匀榨取汁;令患者清洗鼻腔,仰卧枕肩使头低下,用脱脂棉花吸取药汁榨流鼻中,顺势咽下即坐起,呕吐涎痰,喉关即开。继则含服桂姜汤(肉桂、炮姜、炙甘草各5克),炖汤缓缓咽下,反复咯吐涎痰,如未全通可再滴,以窍开痰净为度。后服清咽利膈汤,清除痰热风火,病即痊愈。如患者白某,男,50岁,吉安高僧,陡患此病,3天未进粒米,水难咽下,胃中知饥,而喉卡食难通过,痰声漉漉,不能咯出,周氏即在园地拔取此药,如法施用,患者立即呕吐涎痰碗许,随进稀饭三、四碗,熟睡数小时,病即愈。(徐学义编)第三卷428
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